Интимная пластика

Лабиопластика или интимная пластика - хирургическая коррекция формы и размеров малых половых губ. В большинстве случаев операция направлена на уменьшение размеров губ и исправление врождённых или приобретённых дефектов.

Статью подготовил врач гинеколог Ананин Владимир Викторович, оригинал статьи.

Зачем нужны малые половые губы

Малые половые губы (лат. labia minora pudendi) - пара тонких складок слизистой оболочки, основание которых расположено внутри больших половых губ, параллельно им. Они непосредственно окружают вход во влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала, а их передняя спайка переходит в кожный покров головки клитора - крайнюю плоть клитора. Одна из функций МПГ – направлять струю мочи прочь от половых органов, они являются эрогенной зоной, прикрывают вход во влагалище и защищают влагалище от инфекции.

Половые губы – интимная (скрытая) часть тела. В этой области нет общепризнанных канонов красоты, тем не менее, сексуальная привлекательность этой области для многих женщин и их партнеров имеет большое значение.

Формы малых половых губ

Общепринятой нормы размеров малых половых губ не существует! Принято считать что, в положении лежа, МПГ должны быть видны, но без выраженного выступания за пределы больших половых губ. Считается что "нормальная длина" МПГ от основания до края, с эстетической точки зрения, равна 4 см.

Сами пациентки считают МПГ удлинёнными, если они выступают за пределы больших половых губ. Но такое состояние не является патологией, это вариант развития. С медицинской точки зрения различают гипертрофию, элонгацию и асимметрию малых половых губ.

Гипертрофия МПГ

При гипертрофии отмечается утолщение стенок, увеличение складчатости и удлинение. Малые половые губы увеличены равномерно и симметрично во всем объёме.

Элонгация МПГ

Элонгация это удлинение без утолщения, чаще имеется удлинение средней части малых половых губ. Элонгация может быть врождённой и приобретённой.

Причины элонгации МПГ

• Наследственность;
• Недоношенность (большие половые губы не прикрывают малые);
• Возрастные атрофические изменения;
• Травматизация (роды, конный сорт, велоспорт, мастурбация);
• Конституциональные особенности (астенический тип телосложения).

Асимметрия МПГ

Асимметрия малых половых губ бывает врождённая и приобретённая (травмы в родах, воспалительные изменения, ошибки при пластике). Асимметрией считается как асимметричное удлинение или укорочение, так и нормальное развитие одной половой губы и удлинение или недоразвитие противоположной. К асимметрии относятся различного рода посттравматические деформации.

Травматическая деформация с образованием дефекта в правой губе

О показаниях к лабиопластике

Операция проводиться женщинам, как по медицинским показаниям, так и по личному желанию пациентки вернуть красоту интимной области или повысить качество сексуальных отношений.

Медицинские показания

К медицинским показаниям относят ситуации, когда женщина жалуется на физический дискомфорт:

• Врождённые или приобретённые деформации половых губ нарушающие их нормальную физиологию;
• Травматизация бельём;
• Частые воспалительные явления;
• Боли во время половой близости и занятиях спортом;
• Трудности с гигиеной;
• Психологические комплексы - «Синдром раздевалки».

Эстетические показания

По эстетическим показаниями лабиопластику выполняют при неудовлетворённости женщины формой или размерами своих МПГ. Единственным показанием к операции может быть желание женщины исправить форму и размеры малых половых губ. Многим женщинам увеличенные МПГ совсем не портят жизнь. Патологией можно считать лишь те случаи, когда превалируют медицинские показания.

Противопоказания к интимной пластике

Лабиопластика не рекомендуется не рожавшим и женщинам планирующим роды через естественные родовые пути. В процессе родов велика вероятность травмы - разрывов в области послеоперационных рубцов, а повторные пластические операции сложны и ожидаемый эффект трудно спрогнозировать.

1. Онкологические заболевания;
2. Психические болезни;
3. Сахарный диабет;
4. Декомпенсированные хронические заболевания внутренних органов;
5. Острые инфекционные заболевания;
6. Геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами;
7. Острые воспалительные заболевания женских половых органов;
8. Несовершеннолетний возраст.

Поскольку лабиопластика в подавляющем большинстве случаев выполняется по эстетическим показаниям, абсолютными противопоказаниями к её проведению являются состояния, заболевания и генетические факторы, препятствующие положительному результату:

1. Генетическая предрасположенность к образованию грубых коллоидных рубцов;
2. Коллагенозы - иммунопатологические процессы, характеризующиеся системной дезорганизацией соединительной ткани (синдром Марфана, красная волчанка, склеродермия, ревматизм).

Методы коррекции формы и размеров половых губ

Метод пластической коррекции для каждого конкретного случая определяется во время консультативного осмотра.

Краевая резекция (ампутация)

Наиболее часто применяемый метод, заключается в удалении края МПГ. Этот способ с анатомической точки зрения наименее естественный. По сути проводится ампутация малой половой губы на значительной протяжённости. Удаляется анатомический, наиболее эластичный край, в котором сконцентрированы чувствительные окончания нервов. Впоследствии это может неблагоприятно отразиться на сексуальных ощущениях и нарушить естественный барьер между влагалищем и внешней средой.

Схема

Фото до и после

Клиновидная резекция (пластика)

Метод пришел из пластической хирургии, заключается в удалении избыточной массы посредством выкраивания ткани в виде треугольника и последующим ушиванием дефекта. Методика позволяет сохранить края и нормальную анатомию МПГ, соответственно избавиться от недостатков резекции.

Схема

Фото до и после

При гипертрофии удаляется больший объем ткани, выкраивается два треугольника.

Схема

Фото до и после

Обследование и подготовка перед лабиопластикой

На первом визите хирург выясняет, есть ли показания к пластической операции, имеются ли сопутствующие проблемы в данной области и противопоказания, подробно выясняются жалобы и особенно пожелания пациентки относительно размеров и формы половых губ. Пациенткам рекомендуется заблаговременно сформулировать свои желания, поскольку большинство стесняются рассказать, что их беспокоит и как они себе представляют результат коррекции, многие теряются при простых вопросах и с трудом подбирают слова.

С целью оценки результатов лечения, до и после операции, проводится фотосъёмка половых губ в положениях стоя и лежа на спине (спереди и сзади) со слегка разведёнными ногами.

После знакомства с проблемой, выполняется осмотр на гинекологическом кресле, во время которого определяется метод коррекции. Подписывается информационное согласие на оперативное вмешательство назначается предоперационное обследование.

Обезболивание

Операции проводятся как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Чаще всего используется комбинированное обезболивание — внутривенный наркоз и местная анестезия.

Осложнения лабиопластики

Анатомическое норма и физиологическая функция требуют, что бы малые половые губы прикрывали вход во влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Избыточная резекция вызывает нарушение анатомии и физиологической функции. Это в свою очередь приводит к негативным последствиям – хроническому воспалению входа во влагалище и болевым ощущениям при интимной близости, вплоть до отказа от половой жизни. Изменение естественного вида наружных половых органов вызывает психоэмоциональный дискомфорт и у женщины, и у ее партнера.

Зияние входа во влагалище в результате избыточной резекции

Послеоперационный период и рекомендации

Для профилактики ранних осложнений, сразу после операции назначается постельный режим на 3 - 6 часов. Через 3 - 6 часов, после осмотра швов, врач отпускает пациентку домой со следующими предписаниями:

• Принимать назначенные медикаменты;
• Явиться для осмотра на 7-8 день после операции;
• Исключить половые сношения, баню, сауну, физические нагрузки сроком на 6 недель;
• Выполнять гигиенический туалет дважды в день;
• При наличии жалоб немедленно обратиться к врачу.

Окончательное заживление малых половых губ завершается через 8-10 недель. В это время можно оценить окончательный результат лабиопластики.