Почему не получилось ЭКО и что делать дальше
Позади стимуляция, пункция и перенос эмбрионов, прошли две мучительных недели ожидания, но, увы, в день «Х» получен отрицательный результат анализа на ХГЧ (тест на беременность). Пациенты проходя через это, часто отказываются принять неизбежное. Практически все испытывают одни и те же отрицательных эмоции.
- Отрицание (этого не может быть, не со мной, нужно пересдать анализ, ведь все беременности признаки были).
- Гнев и поиск виновного (врача, родственников, себя).
- Торг и поиск поддержки у родственников, врача, судьбы, бога.
- Депрессию (Все вокруг беременные! Соседка-алкоголичка каждый год аборты делает! А я?).
- И, наконец, принятие произошедшего, когда появляются силы и желание двигаться дальше
- Имеет ли смысл проводить те или иные лабораторные исследования (только при наличии жалоб с целью исключения возможных осложнений). Чаще всего ближайший анализ — кровь на ХГЧ.
- Когда сдавать кровь на ХГЧ (самые информативные сроки 12-14 день после переноса, можно чуть раньше, если есть показания).
Откроем маленький секрет: один из самых значимых показателей – соотношение числа яйцеклеток в день пункции к числу полученных эмбрионов на пятые сутки. Он дает нам право делать выводы о группе половых клеток в целом. Например, в одной школе дети участвуют в олимпиадах, побеждая в одной или другой дисциплине. А в другой — в лучшем случае только один ученик периодически показывает неплохие результаты. Мы можем уверенно говорить, что спортивная первая школа имеет большие надежды получить победителя. Ее шансы выше. Так и с клетками, в одном случае из трех полученных ооцитов мы смогли вырастить три бластоцисты, а в другом — из 12-15 яйцеклеток получили те же три. Первая группа, несомненно, перспективнее, в ней меньше потерь и выше потенциал.
Если детально разбирать причины неудач нужно задавать следует вопросы
- О качестве женских/мужских половых клеток в этой программе в сравнении с предыдущими (если они были). Есть ли внешние факторы, влияющие на клетки?
- Качестве оплодотворения и дробления эмбрионов в этой программе в сравнении предыдущих (если они были).
- О состоятельности эндометрия (УЗИ в динамике, значение прогестерона в день введения заключительной инъекции — триггера, анатомических особенностях полости матки — аномалиях, перегородками, внутриматочных синехиях в прошлом, рецептурной несостоятельности).
- О наличии измененных, заполненных токсической жидкостью маточных трубах (гидросальпинксы). Их обязательно нужно удалять при лапароскопической операции.
- О технических ошибках в исполнении программы (надеемся, это фактор постепенно будет стремиться к нулю, но пока руку на отсечение не дадим, что каждая лаборатория имеет непогрешимое постоянство всех отдельно взятых компонентов).
Не думаем, что этот пункт предполагает абсолютно искренний ответ, но некоторые моменты, безусловно, можно оценить самостоятельно. Самый наглядный этап — перенос эмбрионов. В стандартной ситуации (за крайне редкими исключениями) он проходит быстро и безболезненно, с использованием УЗИ для контроля проводимой процедуры.
Самые важные, на наш взгляд, вопросы при неудачной попытке ЭКО следующие
- В каком направлении двигаемся дальше! Что можно изменить?
- Какие исследования можно провести для понимания причин происходящего?
- Стоит ли планировать дополнительные исследования? Дадут ли они возможность получить какие-либо ответы и изменить тактику? Анализ ради анализа — пустая трата времени и денег.
- Когда можно продолжать попытки?