Спермограмма

Очевидно, что сперма – важный и непременный участник процесса оплодотворения. Тот факт, что качество спермы напрямую связано с шансами зачатия вопросов не вызывает. Для нас принципиальное значение имеют границы, ниже которых показатели опускаться не должны.

Основные показатели спермограммы

К основным показателям относят: объем, вязкость, скорость разжижения, концентрация и подвижность сперматозоидов, число лейкоцитов и эритроцитов. Методика исследования спермы и критерии оценки едины во всем мире, они утверждены рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения. Руководство по исследованию спермы рекомендует нам границы нормы, которые используются во всем мире:

Показатели в результатах спермограммы оцениваются в комплексе. Легко посчитать, что при 15 миллионах в миллилитре, 32% прогрессивно подвижных и 4% морфологически нормальных сперматозоидов получится: 15 х 0,32 х 0,04=0,192.

Иначе говоря, в каждом миллилитре спермы должно быть не менее 192 тысяч прогрессивно подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов. Таким образом, если мы видим, что некоторое снижение подвижности компенсируется высокой концентрацией сперматозоидов, можно с большой вероятностью говорить о непричастности качества спермы к отсутствию беременности.

MAR-тест

Отдельного внимания заслуживает MAR-тест. Руководство ВОЗ рекомендует ориентироваться на 50%, как на верхний допустимый предел. На деле, не редки случаи, когда на фоне повышенного MAR-теста наступает беременность. Иначе говоря, высокий MAR-тест нельзя считать безусловным свидетельством мужского фактора бесплодия. Он говорит лишь о снижении шансов как на самостоятельное наступление беременности, так и на оплодотворение яйцеклеток в программе ЭКО без ИКСИ.

Морфология сперматозоидов – оценка их внешнего строения. Обычно в отчете лаборатории помимо доли нормальных указано число различных аномалий. По большому счету, для оценки вероятности беременности достаточно только одного показателя – доли нормальных клеток. Легко посчитать, что если 5% нормальных, то с нарушениями все остальные 95%, а ведь 5% - норма.

Число лейкоцитов, вязкость, время разжижения, агглютинация и агрегация имеют значение только при нарушениях в основных показателях (концентрация, подвижность, морфология). Эти показатели в большей степени используются для оценки здоровья простаты и семенных пузырьков.

NB! - если первый результат исследования спермы выявил нарушения, обязательно повторите анализ спустя 2-4 недели. Качество спермы сильно зависит от обстоятельств.

Фрагментация ДНК

Сперматозоиды содержат отцовские хромосомы, основой которых служит ДНК. В процессе созревания сперматозоидов в молекуле ДНК могут происходить разрывы, образуются отдельные кусочки – фрагменты. Этот процесс назван фрагментацией ДНК. Исследование основано на гипотезе о том, что чем больше сперматозоидов с фрагментированной ДНК, тем ниже шансы наступления беременности и выше риск ее прерывания. Масштабные исследования последних лет не показывают отчетливой роли этого показателя в диагностике причин бесплодия. Однако, в отдельных случаях, а именно при повторных неудачах ЭКО и повторных прерываниях беременности, роль фрагментации ДНК сперматозоидов не исключается.

Биохимия спермы

Биохимические исследования спермы позволяют оценивать работу половых желез – семенных пузырьков и простаты. Уменьшение концентрации фруктозы говорит о нарушениях в семенных пузырьках, уменьшение цинка, лимонной кислоты и кислой фосфатазы – о недостаточности простаты, недостаток нейтральной альфа-глюкозидазы может говорить о нарушении проходимости семявыносящих путей. Эти методы имеют больше вспомогательное значение и редко используются в диагностике мужского бесплодия.