• О клинике
  • Доктора
  • Услуги
  • Прайс
  • Контакты
  • Пациентам

   8 (391) 244-16-13    Оставить отзыв

  • Отделение ЭКО в Красноярске

    Акция!

  • Отделение ВРТ в Красноярске

    Бесплатное криохранение Ваших эмбрионов
    во время подготовки эндометрия к криопереносу
    (в среднем 6 месяцев)

  • Лечение бесплодия в Красноярске

    Акция действует с 20.09.2022 и до её отмены.

Перинеопластика - профилактическая операция

Перинеопластика (пластика промежности) - хирургическая реконструкция нижнего (мышечного) этажа тазового дна. Выполняется при недостаточности мышц тазового дна. Цель операции: восстановить нормальную анатомию промежности, уменьшить вход во влагалище.

Своевременно выполненная перинеопластика является профилактикой опущения матки и прямой кишки (ректоцеле). Является профилактической операцией, а так же выполняется как заключительный этап хирургического лечения пролапса тазовых органов.

Статью подготовил врач гинеколог Ананин Владимир Викторович, оригинал статьи.

Содержание статьи

  • Недостаточность мышц тазового дна
  • Показания к перинеопластике
  • Обследование перед перинеопластикой
  • Подготовка к перинеопластике
  • Рекомендации после перинеопластики
  • Консервативные методы лечения
  • Профилактика недостаточности мышц тазового дна
К содержанию

Недостаточность мышц тазового дна

Многочисленные мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза (мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку) в нормальном анатомическом положении. Некоторые из них являются сфинктерами и обеспечивают ряд очень важных физиологических функций: удержание мочи, кала и кишечных газов, закрытие входа во влагалище, являются частью родовых путей. Например Луковично-губчатая мышца является вагинальным сфинктером - сужает вход во влагалище (рис 1).

Мышцы тазового дна

Для функционирования мышцы требуется минимум две точки фиксации. Большинство мышц тазового дна отходя от костей таза сходятся в центре выхода таза, переплетаются между собой и образуют сухожильный центр промежности - вторую точку фиксации. Именно эта точка фиксации повреждается в родах (рис 2).

Травма промежности

Повреждение сухожильного центра промежности, либо отрыв мышцы от сухожильного центра в родах приводят к недостаточности мышц тазового дна. В результате развивается дисфункция тазового дна - нарушение функции органов малого таза и их опущение.

Первый признак недостаточности мышц - зияние входа во влагалище (половой щели). В норме, через 6-8 месяцев после родов половая щель должна быть закрыта. Сухожильный центр промежности и мышцы тазового дна держат на месте прямую кишку. При повреждении этих образований задней стенка влагалища вместе с прямой кишкой постепенно начинает опускаться вниз - развивается ректоцеле (рис 3).

Развитие ректоцеле

Причины недостаточности мышц тазового дна

Основная причина травма промежности во время родов.

  • Быстрые роды, роды крупным плодом, хирургические акушерские пособия во время родов;
  • Неполноценное восстановление разрывов и разрезов промежности;
  • Дистрофия соединительной и мышечной ткани. Развивается в результате снижения уровня женских половых гормонов (в основном в менопаузе);
  • Дисплазия соединительной ткани (генетические дефекты).
  • Малоподвижный образ жизни (сидячая, стоячая работа).

Симптомы недостаточности мышц тазового дна

Клинические проявления напрямую связаны с функциями повреждённых мышц и сухожильного центра промежности.

  • Зияние половой щели, как следствие хронический вульвит;
  • Засасывание воздуха во влагалище при половом акте (не плотный обхват полового члена вульварным кольцом);
  • Опущение задней стенки влагалища - ректоцеле. Тянущие боли в промежности;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Затрудненная дефекация и недержание газов;
К содержанию

Показания к перинеопластике

Необходимость в пластике промежности возникает не только при недостаточности мышц тазового дна, но и при косметических дефектах интимной зоны. Ниже перечислены основные показания к перинеопластике.

  • Рубцовые деформации промежности после разрывов в родах;
  • Несостоятельность мышц тазового дна - зияние половой щели;
  • Желание пациентки уменьшить вход во влагалище.

При сочетании недостаточности мышц тазового дна с опущением прямой кишки, перинеопластика выполняется в комбинации с пластикой задней стенки влагалища - задней кольпорафией.

Ожидаемые результаты

  1. Восстановление нормальной анатомии промежности приводит к нормализации функции тазовых органов;
  2. Косметический и эстетический эффект – привлекательность интимной зоны;
  3. Улучшение качества половой жизни.
К содержанию

Обследование перед перинеопластикой

В ходе гинекологического осмотра врач определяет характер повреждения мышц тазового дна и степень нарушения функции тазовых органов. На основании полученных данных, пациентке рекомендуется предпочтительный метод перинеопластики, назначается предоперационное обследование. По результатам проводится повторная консультация, назначается предоперационная подготовка и дата операции.

Перечень анализов и сроки их годности

Действительны 6 месяцев:
  • Флюорография;
  • Мазок с шейки матки на онкоцитологию.
Действительны 3 месяца:
  • Анализ крови на ВИЧ (СПИД);
  • Анализ крови на RW (сифилис);
  • Анализ крови на вирусы гепатита В и С;
  • УЗИ органов малого таза.
Действительны 1 месяц:
  • Группа и Резус-фактор крови;
  • Клинический анализы крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Справка от терапевта с развернутым диагнозом и заключением об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
Действительны 10 дней:
  • Мазок на степень чистоты влагалища (при выявлении инфекций и воспаления, показано лечение).
К содержанию

Подготовка к перинеопластике

  1. За двое суток до операции прекратить половые контакты;
  2. За сутки до операции коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности;
  3. Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00;
  4. Утром, в день операции, опорожнить кишечник, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее белье;
  5. Голод – последний прием пищи минимум за три часа до операции;
  6. Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
К содержанию

Рекомендации после перинеопластики

Для достижения наилучшего эффекта, в послеоперационном периоде женщина обязана соблюдать ряд запретов и назначений врача. Обусловлены они анатомическими особенностями зоны вмешательства, сроками заживления тканей и рассасывания шовных материалов.

  • Строго выполнять назначения врача;
  • Исключить занятия спортом, бег, тяжелый физический труд на 2 мес;
  • Исключить половую жизнь на 2 месяца;
  • Туалет наружных половых органов не менее 2х раз в день;
  • Избегать чрезмерного и длительного повышения внутрибрюшного давления (нельзя тужиться, поднимать тяжести);
К содержанию

Консервативные методы лечения

К консервативным методам относятся: тренировка мышц тазового дна, физиотерапия, гормональная терапия.

Тренировка мышц тазового дна

Различные упражнения на укрепление мышц тазового дна без труда можно найти в интернете. Для тренировки мышц широко используют различные стационарные и портативные миостимуляторы - вагинальные тренажёры. Тренировка мышц тазового дна возможна только после восстановления нормальной анатомии промежности - после перинеопластики.

Любые повреждения тазовой диафрагмы перед тренировкой мышц тазового дна должны быть устранены, в противном случае ситуация только усугубится!



Видео: "Упражнения для укрепления мышц тазового дна."

Физиотерапия

Существуют различные методики воздействия физическими факторами на стенки влагалища и подлежащие ткани (лазер, магнитное поле и др.). Физиотерапия улучшает кровоснабжение и обменные процессы мышечной ткани (для ускорения регенерации), обладает противовоспалительным эффектом, назначается в комплексе с другими консервативными методиками.

Заместительная гормональная терапия

Гормональные препараты назначаются при дефиците половых гормонов в организме (возрастная и хирургическая менопауза, инфантилизм). Это могут быть таблетированные препараты для приема внутрь и лекарственные формы для местного применения (крема, мази, суппозитории).

Самостоятельное назначение гормонов без предварительного обследования НЕДОПУСТИМО!!!

К содержанию

Профилактика недостаточности мышц тазового дна

  • Бережное родоразрешение;
  • Полноценное ушивание разрывов и разрезов тканей промежности во время родов;
  • Своевременная перинеопластика - лечение несостоятельности мышц тазового дна;
  • Гормонозаместительная терапия в перименопаузе и менопаузе;
  • Изменение условий труда, физически активный образ жизни и борьба с лишним весом.

Статьи по теме

  1. Опущение матки и стенок влагалища
  2. Опросник для самодиагностики опущения матки и стенок влагалища
Статьи для Пациентов


Отделение ВРТ
АО "Медсервис"

Aдрес:

660017, г. Красноярск, ул. Ленина 111, 5-й этаж.
График работы: Пн. - Птн, с 9:00 до 17:00.
тел. 8 391 244-16-13.

Строго по предварительной записи!

   Регистратура    Оставить отзыв

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-24-01-004849 от 17.07.2020г.

Copyright © Отделение ВРТ АО "Медсервис", г. Красноярск"
16+

   О клинике    Услуги    Колектив    Пациентам    Контакты    Прайс

  • О клинике
  • Доктора
  • Услуги
  • Прайс
  • Контакты
  • Пациентам

   8 (391) 244-16-13    Оставить отзыв